【No.1501】重度知的障があると自閉症の診断基準を満たしちゃう問題
学生時代、仲が良かった友達がいて、よく一緒に勉強してた。 彼も、私も、こんな消化試合みたいな、どうせ施設に入るから、というような障害児教育に憤っていたからね。 彼は学校の中から、私は施設の中から、障害をもった子ども達の教育を変えようと頑張っていたんだ。 そんなとき、知的障害と自閉症の違いってなんだろな、って話になった。 自閉症の診断基準を見ていると、知的障害が重い子たちはみんな当てはまちゃう。 当時は自閉症の“三つ組み”って言われていて、言葉、社会性、想像(こだわり)の三つの症状が「中核をなす」となっていた。 だけど、知的障害が重くなればなるほど、そういった子ども達は言葉がしゃべれなかったり、他人とコミュニケーションをとったり、関係性を作ったり、維持したりするのは難しかったりした。 また自閉症の人が行う常同運動やこだわりとは意味合いが違うかもしれないけど、同じような限局的な特徴ある動きをしている大人の「知的障害者」はたくさんいた。 だから、この自閉症の診断基準じゃ、明確な区別はできないだろう、そこは求めていないのかもしれない、なんて友達と討論していたんです。 で、私は大学卒業後、自閉症専門の入所施設に就職する。 すると、そこで見たり、感じたものは、学生時代の疑問そのものだったんですね。 国から指定された自閉症専門の施設だから、入所条件として「自閉症の診断を受けた」となっているんだけど、雰囲気、様子、診断の経緯に違いがあった。 幼少期から行動や認知に大きな遅れがあり、その後、自閉症やADHDなどの診断がついたケース。 幼少期は「言葉の遅れ」があって、気になり、相談したら自閉症の診断を受け、その後、知的障害がついたケース。 もちろん、入所施設だから、家で生活が困難になった、という背景があるんだけど、大きく分けてこのような成育歴の違いがあって、その両者の様子を比べると明らかに違っていたんだ。 診断上は同じ『自閉症』だけど。 当時のことを思い返せば、その違いをこのように捉えていたんですよ、個人的には。 重い知的障害が基盤にある子たちは、受け身で、ボーとしていることが多くて、反応が弱くて、力が弱くて、低緊張で、良く寝て、抱っこしたら重い、って感じ。 一方で自閉症が基盤にある子たちは、探求心が強くて、つねにアンテナがはっていて、なんか「良くなりたい」という想いが強い感じ。 この...