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【No.1485】「ねえ、ジェミニ、エビデンスのある効果的な療育法を教えて」

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いつも行っているスーパーのレジが2か所を除いてすべてセルフレジに替わっていました。 もちろん、私は有人レジに並びます。 顔馴染みの昭和のお姉さまと会話するためにね(笑) 私の顔を見かけたら手を振ってくれるし。 世の中、セルフレジばっかりになったら、人に接客してもらえることが高級なことに感じるかもしれないな。 こぞってレジ打ちしてくれる店員さんのところに並んだりして。 やっぱり人は、言葉でも、言葉以外でも、交流しているし、それを愉しんでいるところがあると思います。 私の唯一の特技、資質と言える「おばさまと仲良くなるスキル」 小さい時から「あなたは気がついたら、知らないおばさんと仲良くなっている」と両親に言われてたし、妻も「おばさんの心をつかむのがうまい」と言います。 姉さん女房がそういうので私の特技といって間違いないでしょう(笑) 社会で起きているデジタル化、機械化、AI化の流れは、当然、特別支援の世界にも入ってきます。 近頃では脳画像を撮り、それを机に並べての発達相談も増えてきました。 発達障害や自閉症、ADHDや知的障害などの大きな括りではなく、「うちの子のここの脳機能が低下していて、こことここの繋がりが悪い」というように、個々の脳の状態を踏まえたうえでの相談、支援、援助がスタンダードになっていくでしょう。 「ねえ、ジェミニ、エビデンスがあって、効果的な療育法を教えて」なんてこともね。 そんな中、こういったデジタル化、AI化の流れに疑問を持つ親御さんから、「大久保さんはどう考えますか?」と意見を聞かれることがあります。 では一緒に想像してみましょう。 デジタル化された脳機能の状態をスマホやタブレットで共有し、治療プログラムを話し合いが始まろうとしている。 たぶん、特定の脳機能を刺激し、治療するのならすべて機械がオートマチックに行っていくでしょう。 そこの機械操作とモニタリングは医師や専門家が担う。 で、親御さんは病気の治療のように説明を聞き、同意書にサインする、というのが参加の仕方。 「あとは先生、お任せします」という流れです。 発達障害は治ったほうが良い。 だけど、「あとは先生、お任せします」で幸せになるのだろうか、親も子も。 遺伝的な脆弱性と環境の影響を受け、発達の遅れ、違いが生じた。 そんな発達に課題を持つ子が親と出会い、家族としての形、物語を紡いでいく。 ...

【No.1484】発達障害の「認知と診断」の広がりなら、とっくに頭打ちしているはずですが…

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2000年代、高機能ブームが起きました。 そして同じような時期に特別支援教育も始まりました。 「これだけ発達障害が増えたのは、世の中の認知の広がりと、診断を受ける人が増えたからだ」 それがギョーカイが出した結論です。 しかし当時から私はおかしいと考えてたんですね。 だって増加の仕方が、グラフなんか見ると、急激に上がっているんだから。 学生時代、ちょっと統計学も勉強してたから鋭角に上がり続けるグラフを見て、「単なる診断だけの問題じゃないな。もっと根本的なことが起きなきゃ、こうはならないな」なんて考えていました。 数年経過を見ていても、発達障害のグラフは上がりっぱなし。 認知と診断といった外的な要因なら環境が整えば、全国どこでもある程度、診断が受けられるようになったら、頭打ちするはずでしょ。 子どもの数自体は減っているんだし。 だけど、10年が経ち、平成が終わって令和になっても、一向に頭打ちなる気配はない。 というか、まだまだ勢い止まらずに増え続けている。 「スペクトラムだから、あなたも、私も、発達障害」なんていうフレーズもあったが、このままいったら、どの子も発達障害になるでしょう。 発達障害がない子の方が少数派。 1組が普通級で、2組、3組が支援学級となるのが近い将来で、「だったら、みんな、支援学級みたいに教育しなければ」となるのが孫の世代かな、なんてことを想像します。 発達障害が増えることに悲観していてもしようがないですね。 でポジティブな想像をしてみる。 社会の変化に真っ先に反応するのが子ども達だから、その影響が先に出るのが子どもだから、きっと今までの社会構造が土台から壊れ、新しい世界になっていくんだろう、と。 教育でいえば、明治以降、優秀な兵隊さんを作るために、全国どこに住む子も読み書きそろばんができて、指示通りにきちんと行動できるように仕立ててきた。 だけど、そういった均一の教育はもう、いや、とっくの前に役割を終えている。 だから一人ひとりの能力を伸ばすような、もって生まれた資質を最大限伸ばし、活かしていくような教育へと変わる必要があるでしょう。 江戸時代の寺子屋のような、実学を重視した、その子が学びたいもの、将来必要となる知識と技能を得るための教育。 学校という枠もとっぱらい、より自由に学べるようになっていく。 資格はあまり好きじゃないけど、「私はこの知識、...

【No.1483】発達援助の「手段」と「目的」

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環境調整とは、「本人の内側にある生きづらさ、困難を弛める方法の一つ」だと思います。 聴覚過敏がある子に静かな環境を用意する。 視覚過敏がある子に暗い場所を用意したり、掲示物等、視覚に入る情報を減らしたりする。 感情コントロールが難しい子に、落ち着くための個室を用意する。 こういった場所や空間の確保、調整のほかには、イヤーマフやサングラス、タブレット型のデジタル教科書などの利用と、見通しが持ちやすいように写真や文字でスケジュールを提示したり、音声言語の代替手段としてのコミュニケーションカードの使用したりといった補助的な支援も含まれると思います。 当然、「場所や空間の確保、調整」は周りの協力が必要ですし、負担も大きくなります。 そのため、必ず要望が通るわけでもありません。 それこそ、その場を共有する人たちとの合意や妥協といった調整が必要になります。 ですから学校など多くの人と共有する場所では、個人の範囲で行われる環境調整、つまりイヤーマフをつけるとか、デジタル教科書を使うとかが好まれます。 支援グッズにしてもその子がコントロールできる範囲での使用になるので同様です。 社会の理解を求める人たちから言えば、自閉症や発達障害の人達の生きづらさを軽減する配慮は「社会が叶えるべき当然の配慮」ということになるでしょう。 しかし社会はマイノリティの人達だけのものでもなく、昨今問題となっている過剰な配慮が逆差別、ほかの人の不利益に繋がっていることもあります。 少数派だから配慮されるべきなのではなく、共有する人たちでお互いが心地よくなるような、それぞれの自由を侵害しない範囲での前向きな合意形成が重要なのです。 「学校が悪い」「社会のシステムが悪い」と主張する人に限って、現実で関わる先生の気持ち、同級生の気持ち、日々顔を合わせる人たちの気持ち、そんな身近な社会の一員としての自然な気持ちを大切できていないと感じます。 18歳の壁を作っているのは社会ではなく、あなたかもしれない。 自閉症の人達に多く見られる感覚面の不具合、体調、自律神経の課題。 そういった生きづらさを弛める方法、養生と育てるための身体アプローチがあります。 たとえば過敏性が弛むこと、改善することで、教室という環境の調整が必要だったものが、個人の範囲で行える配慮で済むようになった。 イヤーマフが必要だったものが、耳を育てるアプロ...

【No.1482】素人時代良い援助者だったのに経験を積むと下手くそになる現象

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私は教育大卒で、私以外の同期のメンバーはみんな教員をやっています。 年齢は40代に入り、それぞれどのような経過をたどっているのかわかります。 「あの人は、センスあるな」 「あいつは箸にも棒にも掛からないだろう(笑)」 など、若い時分の私なりの感想が現実になったり、ならなかったり。 同様に支援者としてアドバイスを行ってきた人たちも初心者と言える段階から中堅、ベテランへと推移しています。 長年、どう表現したらいいか、どんな名前をつけたらいいか、迷っていることがあります。 それは素人時代の治せる人、発達&成長を後押しできる人が、どんどん真逆の方向へ進んでいってしまう現象です。 神田橋先生の書籍の中にもたびたび出てくる状態、変化ですが、名づけられていないようです。 どうして経験や知識が増えると子ども、当事者のためにならない支援者になるのか。 なんかいい名前ないですかね(笑) 支援級、支援学校に赴任した同僚たちは、「どう教育したらいいのか」「どんな力をつけさせてあげたらいいのだろうか」「そもそもコミュニケーション自体が難しい」といった悩みをもち、四苦八苦しながら日々を過ごしていました。 「自分はなにもできていない」と彼らはよく言っていたものです。 しかし外から見る私からすれば、その試行錯誤の日々の中で先生である彼らと生徒である子ども達がともに成長している様子を感じていました。 今振り返れば、そのとき、彼らが持っていたものは「子どもの身になる」ということだったのでしょう。 知識や経験がない分、目の前にいる子どもから情報を得、そして彼らの視点に立った教育、援助ができていた。 自閉症という診断名でも、知能指数がナンボでもなく、純粋にその子を見ていた。 まさに教科書がその子自身であり、その子のための教科書を作っていくことを行っていたのでしょう。 初めて赴任した支援級の先生、支援教育の免許を持たずに来た先生が担当した子が驚くほどの成長を見せた、というのはよくある話です。 知識や経験が増えると、最適化を求める脳は貯蔵した記憶からパターンを導き出し、「こういったタイプの子は、こういった教育が良いだろう」と進めて、ずれが生じてしまうこともあるでしょう。 知識が増えれば頭でっかちになり、子ども達のノンバーバルな発信に気がつけず、下手くそになるパターンもあるでしょう。 知識や技術を持てば使いたく...

【No.1481】医療側の意見の受け止め方

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学校に合理的な配慮を求めた。 だけど、「できる部分とできない部分がある」という返事だった。 結局、学校側はやりたくないという印象を受けた。 だから家で頑張るしかありませんね。 みなさんも一度や二度、このような話を耳にしたことがあると思いますし、「私がそうだった」という親御さんもいると思います。 私も過去に何十件も相談を受けました(笑) 私立の学校、自己完結できる配慮に関しては受けいられる傾向がありますが、「公立」「義務教育」「中途半端な田舎」が組み合わさると絶望的です。 「先生のお手を拝借」はとにかく反応が渋い(笑) そういった状況を打破しようと、小児科、児童精神科医の意見書をもって学校との交渉に向かうご家庭もありますが、それで状況が変わることは稀です。 医療と学校は文化と管轄省庁が違いますから。 学校を動かすなら教育委員会です。 「医療に学校、教育の何がわかるか」が本音ではないでしょうか。 実際、医療側の意見書を拝見することがありますが、基本的に「患者のために周りが尽くせ」という書き方なので印象が悪いし、そもそも現実的ではない提案が多いと感じます。 もちろん、すべて患者さん中心の個別対応ができればいいですよ。 音の静かな個別の教室を用意し、この子だけの試験問題を作り、この子だけの試験官が付き、この子だけの評価ができればいうことはありません。 しかし学校は集団で、かつ学ぶ場です。 ある学校の先生から 「医師の診断、意見で、『朝起きられない』『午後の授業になると体力が持たない』『子ども同士の声や音に強いストレス、不安を感じる』というような話がありました。これは遅刻や早退はやむを得ないから認めましょうということなのでしょうか。子どもの声に配慮することは困難で、どうしたらいいか悩んでいます」 といった相談を受けたことがあります。 まじめな先生ほど悩みます。 だけど、学校は医療機関でも、養生を目指す場所でも、発達を促す場所でも、ありません。 冷静に考えれば、「心身の不調は医療が担当で、お前が治せ」です。 正直、症状を障害という固定化されたものと定義することで、責任逃れしているにすぎません。 だから医療側の意見という名の要求は、学校側からすれば単に「負担を強いられた」という印象、認識しか生まないのです。 こういった治療を行っていて、こういった経過を辿り、回復、改善、治癒してい...

【No.1480】自閉症支援に東洋的な知見を取り入れた“その先”

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私が学生だった頃、自閉症支援といえば欧米でした。 その頃、ギョーカイの中心を担っていた教授や医師、支援者はこぞって欧米に学びに行き、その最先端といわれる知見、技法をどんどん輸入していました。 中には「あっちの先生たちがアメリカなら、私たちはイギリス、ヨーロッパに」など、意地とプライドをぶつけ合うような姿も見ることができました。 幕末の動乱と一緒にしたらいけないのでしょうが、結局、どの外国勢力と組むか、どの国に学ぶのかといったところは日本の文化、メンタリティーなのかもしれない、なんてことを思ったりもしていたのを懐かしく思い出します。 1970年代から始まった欧米への留学と輸入、宣教師たち(?)の受け入れ。 それは今も続き、ギョーカイの基本は欧米から生まれた技法で形作られています。 しかし、いくら環境を調整しようとも、いくら代替手段でコミュニケーションを取ろうとも、いくら分析しご褒美と無視で行動をコントロールしようとも、本人の内側にある生きづらさは解決しません。 2000年代以降、知的障害を伴わない自閉症の人達の手記、声が届くようになりました。 彼らの生きづらさの根っこは身体の不具合であることが知られるようになったのです。 いち早くそういった当事者の人達の身体面に関する不具合に気が付き、その声を届け、同時にその解決方法を模索してきたのが出版社の花風社さんです。 そして神田橋條治先生との出会いを経て、東洋医学に学び、実践している人たちがそういった身体の不具合を治す知見を持っていることを知り、出版を通して世の中に届ける活動をしてきました。 その結果、今では整体や鍼灸、中医学の人達が援助者として加わり、同時に親御さん達の選択肢の一つになるくらいまでになったのです。 自閉症支援に東洋的な知見が加わる。 欧米の知見から東洋の知見へ。 それは対症療法から根本治癒への流れであり、自閉症という特殊な人から「あなたも、私も発達障害」への流れだといえます。 またこの変化の中にいた私から見れば、モルモット的な扱いはやはり日本人には、日本の文化にはなじまなかったのだといえます。 で、なんで今日、こんな歴史を振り返るみたいなことをしたのかといえば、この流れがわかっていないゆえに選択ミスをしている親御さん達がいるからです。 欧米の療法がよいか、東洋の療法がよいか、という二項対立の話ではありません。...

【No.1479】嫌いな人から褒められるのはrewardになるのだろうか

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子ども時代、母親に尋ねたことがある。 「お母さんはどうして褒めないの?」 テストで100点を取っても「当たり前たい」 運動会で1位になっても「当たり前たい」 絵画展や作文コンクールで入賞しても「当たり前たい」 ちっちゃなことでも、とにかく褒めてくれた父親とのギャップを感じ、質問した答えは「たまに褒められるけん、そんことは忘れんくなる」と。 そのとき、妙に納得した思い出があります。 確かに母から褒められたことは今でも覚えているし、父から褒められた内容はなにも覚えていない(笑) いまは学校でも、なんと職場でも「叱らない」「ほめて伸ばす」ということらしい。 息子のテストの答案に「very good!」って大きく書いてあるから100点取ったんだと思ってみたら何問も間違っていた(笑) 間違ったところは丁寧に説明が書いてあり、そこにも「こうすれば完璧!」と書かれていた。 大きくペケだけを書いたら、クレームが来るのだろうか。 「間違いは間違いだから」は間違いな世の中なのか。 いま、教員免許を使って私が小学校の先生になろうもんなら、1学期も持たずにクビですね(笑) 当然、特別支援の世界も、カルピスの原液のような甘々な世界が広がっています。 とにかく褒める。 褒め倒す。 その子が理解していようがいまいがお構いなしに褒める姿は、褒める教ですな。 一応、褒めていれば親からクレームはこない。 褒めていれば、自分のスキルのなさを隠すことができる。 まさに褒める者が救われる世界。 そんな様子を見ていたら、昔いたABAの人たちの姿を思い出します。 あの人たちは、問題が起きれば無視し、(支援者側が)望ましい行動をしたら褒めて、お菓子をあげる。 彼らは本気でお菓子や賞賛に教育的効果があると信じていた。 だけど、考えてほしい。 嫌いな人から褒められるのは、ご褒美になるのだろうか、と(笑) やっぱり好きな人から褒められるのと、嫌いな人から褒められるのでは受け取る側の感じ方も変わってくるでしょう。 でもABAの人達はそこを考えないですね。 だって、彼らは「見えている行動のみ」で判断する人達だから。 気持ちや体調、今日その行動をするまでの流れ、昨日までの生きてきた物語はすべて観察できないことなので切り捨てる。 だから、ABAに傾倒する支援者というのは子ども時代、機械やおもちゃをいじくりまわしていた人が多いの...