2021年3月1日月曜日

【No.1144】不具合な状態が重いか軽いか

ジムのトレッドミル(ランニングマシーン)の前にはずらっとテレビが並んでいて、以前の私はそれを見ながら走っていました。
でも、どの画面を観ても、マスク姿や意味があるのかわからないような衝立が映るから、もう目にするのもうんざりになり、Bluetooth(おじさんも言いたいだけw)のイヤホンを買ってYouTubeを聴くようになりました。
そういえば、そのアクリル板、どうするんでしょうかね、コロナ騒動が終わったら。
全国に大量のアクリル板とかが捨てられ、ちょうど昨晩はプラスチックごみの特集がやっていたようですが、一方で「プラスチックごみガー」とやり、もう一方では大量のアクリル板を立てて番組をやっている。
飲食店は間隔をとるために席を開けて頑張っているのに、今朝の国会中継では危ないといわれている高齢者たちが席を詰めて座っている。
数年後、報道番組で「アクリル板の不法投棄」「大量に捨てられるコロナ対策で使われた物たち」なんてやったら張り倒しますよ、根拠なく煽りに煽ったメディアを。


話がそれましたが、YouTubeで落語とか、野球関係の番組とか、有識者の話を聴いて筋トレしたり、走ったりしています。
すると、ホーム画面にお勧め番組が出るのですが、時々、自閉症とか、発達障害関係の番組が上がってくるんです。
しかもビックリすることに、たぶん、親が作っているんでしょうけれども、子どもの顔が丸わかりの番組を上げている人がいる。
私は詳しくないのでわからないのですが、その番組を検索したわけでもない私のホーム画面に上がるということは、見ず知らずの人達、しかも世界中の人が目にする可能性があるってことですよね。
うちの子、小学生ですが、メディアリテラシーの授業があって、この前は「自分の本名をあげてはならない」「顔が映るなどの写真、動画を上げることは危険を伴う」と教わってきていましたよ。


お勧めに上がっていた何名かの動画をちょっと観ましたが、タイトルのわりに育てられる部分ばかり、それは自閉症の特性ではなくて発達の遅れ。
動画編集や配信している暇があるのなら育ててしまえば早いのにと思いますが、どうもその感覚がわかりません。
だって、未発達やヌケの部分を育ててしまえば、一般の人として育ち、社会の中で生きていくんですよ。
その子が大人になって、このYouTubeを観たとき、「僕も小さい頃はかわいかったな」なんて思いますかね。
個人情報だだ洩れで、しかも、さあ、一般の人として生きていこうとしているとき、これがネット上に残り続け、自分の意思とは関係ないところで告知が行われている。
進学や就職の際、「あなた、発達障害だったの」って、思いもよらない人から指摘されることって、それが結果に影響することって、ないとも限らない。
ということは、その動画を上げている人からしたら、映っている我が子はずっと自閉症のままだし、ずっと発達に遅れが出たまま、という認識なんだと思います。
まさにギョーカイの啓発がもたらした負の遺産です。


ついでに言うと、こちらはギョーカイの負の遺産というよりも、親御さん、支援者その人の問題なんでしょうが、とにかく「この子は重い」という人たちがいます。
親御さんとかともお話していて、「このお母さんは、我が子が重いほうが良いのだろうか」「できるだけ"重度"と私に言ってほしいのだろうか」と思うことがあります。
過去にも何度か記事にしましたが、「大変な我が子を育てている自分」を演出している場合もありますし、先に保険を掛けている場合もあります。
保険というのは、「重たいんだから、全部育てられなくても、治らなくても、責めないでね」という先回りの保険です。
あと自分の手柄の場合も。


発達障害の子ども達の中に「重い子」ってどれくらいいるのだろうか、と思います。
発達のヌケや遅れが大きい子がいて、それを「重い」という場合はあるでしょうが、それはその子が重いのではなくて状態が重いんですね。
発達は常に変化しますし、特に子どもの時期は1ヶ月後には課題がクリアされているなんてことは当たり前です。
発達障害は、発達に不具合が起きている"状態"を指しているので、重いとか軽いとか人にくっつけて言うこと自体不適切。


この発達障害児における「重い(または軽い)」というのは、昔からすこぶる評判が悪かったのを思い出します。
自閉症協会の中でも、高機能部と知的障害のある部ではお互い悪口を言っていましたし、他の障害種である肢体不自由の子の親御さん達からは発達障害全般に対して批判的な意見が出ていました。
「どこが重いんだ。重いって言うのは、私達の子みたいな子のことを言う」
そりゃそうです。
胃ろうや呼吸器が必要だったり、24時間たんの吸引、2時間おきの体位変換が必要だったり…。
今日一日、生きること自体が大変な子ども達の親からすれば、自分で移動や食事、排泄ができ、勉強や遊ぶことができる子のどこが「重度か」という気持ちもわかります。


どう考えても障害という括りの中で発達障害は限りなく軽い方に入ります。
というか、そもそも"障害"ではなくて、不具合な"状態"という意味です。
それは【disorder】を調べればわかります。
また私は肢体不自由、遺伝子の疾患、病弱児との関わりがありましたし、施設ではそれこそ「重い」と言ってしまうような人たちとの関わりがありました。
食べ物か食べ物ではないかの区別ができない。
自分を傷つけ続け、生命の危険が及ぼうとも、自分で制御することができない。
寝ることも、排泄することも、自らで行うことができない。
家や地域、他人と共に生活できない人が施設に来るわけで。


発達のヌケや遅れ、運動や感覚系の未発達はどのように育てたら良いかがわかる時代になりました。
だから、今の子ども達が大きくなったとき、一般の人として生きていく人も多いでしょうし、自分自身で発達障害者として生きるかどうかを決める日が来る人も多いと思います。
そんなとき、前世代の考えや、ギョーカイの啓発活動による負の遺産を引っ張った写真や動画が残っていたらどうでしょうか。
本人の意思に反して「発達障害者」「自閉症者」として生きなければならない子どもがいたのなら、私は悲しく思います。


そしてそのような子が出ないように、ちゃんと親御さん達に伝えていかなければならないと思っています。
発達障害を障害とか、特別支援とかの括りから出したいですね。
子育ての世界に戻したい。
それぞれの家族が想い想いの子育ての中で、よりよく子が育っていくのが理想ですし、自然な姿だと思います。
重いとか軽いとか、発達障害とか自閉症とか、そういった言葉が使われなくなったとき、やっと等身大の子どもを見ることができるようになるのでしょうし、子ども自身も自由に、伸びやかに子ども時代を過ごせるようになるでしょう。
目の前にいるのは大切な我が子ですし、未来ある子ども達。
あるのは発達が抜けたり、遅れたりする状態だけで、その状態は刻々と変化していきますね。




2021年2月26日金曜日

【No.1143】エビデンス足りてます

一番、科学から遠いのが精神医学であり、発達障害の分野だといえます。
「薬の処方があるじゃないか」と言われそうですが、症状のみに対して処方しているので、そこのどこが科学か、科学的な治療だろうかと思うのです。
だって、治療というのは病因があって初めて行われるもので、その症状がどんな病因からきているかが特定されずに「こんな症状にはこの薬」というのは科学というよりも主観の世界だと感じます。
未だに脳のどこに病因があるか、見つかっていない。
神経発達の問題だろうというのに、その問題の根っこがわからない。
そうだとしたら、原因、病因はわからないけれども、その症状を抑え込むために処方しています、というのが実態ではないでしょうか。


客観的に発達障害、自閉症を診断できる方法はありません。
ということは、診断も主観が入り、対処法にも主観が入る。
ですから、他の科と比べて、科学から遠いと思うのです。
では、発達障害、特別支援の分野に科学は存在するのでしょうか。
誰がどう見ても正しいと判断できるような"答え"が存在するのでしょうか。


結論から言えば、そんなものはありません。
時々、「エビデンスがある」というようなことを述べる療育者がいますが、根拠となる研究内容を見れば動物実験のレベルであったり、あると言われる効果も、純粋な効果か、単純に時間とともにその子が発達成長しただけなのか、よくわからないものばかりです。
効果だって、長期的な効果が見られるモノはほぼなし。
何故なら、子どもの発達、成長は目まぐるしく、しかもそれに繋がる刺激は環境の中に無数あるのです。
そうです、つまり、これは子育ての分野なのです。
偉そうに、なんとか療法、エビデンスのある専門的な、とか言っていますが、一人の子が育つプロセスであり、それぞれの家庭の子育てに違いないのです。


発達に遅れがあるのは、障害ではありません。
発達に遅れがあるままにしておくから、発達の凸凹が大きくなり、脳や能力の凸凹が大きくなり、実生活に支障をきたすのです。
確かに定型発達という指標はありますが、現代社会においてどんどん今までの人類とは育つ環境が異なっていますので、動物らしい標準的な発達から外れる子ども達が増えるのは仕方がないことです。
しかし基本はヒトの育ち、子どもの育ちなので、ヒトの発達に準じて育てていくのが当たり前なのです。
それを商業的に、発達障害という名を使い、カテゴリー化し、顧客を作り、儲けようとする組織があるから、おかしなことになっているのだといえます。
端から特別なことをやろうとするのではなく、各家庭の子育てをサポートするのが自然な形なのです。


特別支援の世界がいくらエビデンスのある方法を見つけようとしても、それが見つかることはないでしょう。
今まで発達障害に関わらず、子どもの子育て、教育に対していろいろな方法が出てきましたが、万人に良いものは、客観的なエビデンスがあるものは生まれてきませんでした。
子どもは一人ひとり違います。
これは特別支援に関わる人間も言ってきたことです。
それなのに、特定の療育を勧めてくる、「自閉症には視覚支援」などと言ってくるのなら、それは個を見ず、括りで、商売相手として見ているにすぎないのです。


発達のヌケ、遅れ、未発達に対して、医療はなにをするのでしょうか。
発達のヌケ、遅れ、未発達は病気なのでしょうか、治療する対象なのでしょうか。
同じように支援や療育機関だって、子が育つ中のアイディア、刺激、資源の一つでしかないのです。
「発達障害の人は、専門的な機関へ」というのは、「水のトラブルはこちらへ」と書かれたいつもらったかわからないマグネットと同じです。
発達の遅れというトラブルに対応してくれるでしょうが、そこが絶対なわけではない。
多数あるうちの一つ。
別に子どもの発達なのだから、その子の発達につながればなんだっていいのです。


「エビデンスがある=絶対」ではありませんし、エビデンスにはレベル(段階)があります。
「よくなった」というエピソードも、エビデンスのレベルで言えば低い方ですが認められているのです。
論文や発表の形にするというような規定がありますが、エピソードは症例報告になりますので、専門家の意見よりもエビデンスのランクで上位になります。
ということは、「社会が理解すれば生きやすくなる」という専門家の意見、「あなたは自閉症です」という専門家の意見、「脳機能障害です」「生まれつき」「治らない」という専門家の意見よりも、「治った」「良くなった」という症例、エピソードのほうが信頼性があるといえます。


私も仕事をしていると、「それはエピソードにすぎない」と言われることがあります。
いくら支援級から普通級へ転籍しても、IQが10も、20も上がっても、診断基準を満たさない状態まで発達したとしても、「なんのエビデンスも無い」「科学的ではない」と言われます。
しかし私は動じません。
だって、そのように言ってくる専門家は、良くなったエピソードすらないのですから(笑)
あるのは、エビデンスの信頼度で言えば、最下位の「専門家の意見」です。
専門家の意見って食べれるの?煮れば食えるの?って感じ。


「私は素人だから」というお母さんが多いですが、大丈夫です。
一人の子を育てている今は、その子の専門家は親御さん。
しかも、かっこ良く言えば、日々の成長の記録、エピソードは症例報告。
何か専門家が言って来たら、こう言いかえしましょう。
「それって専門家の意見だからエビデンスの信頼度の最下位ですよね。残念ながら、我が家にはたくさんのエピソードがありますから♪エビデンス足りてま~す☆」と。




2021年2月25日木曜日

【No.1142】18歳で福祉を目指すより、進学を目指したほうが入りやすい

この地域にも、「親が頑張らなければならない」と叱咤激励する先生がいました。
学校に任せっぱなしではいけない。
将来の福祉はどうなるかわからない。
だから、親が家でできることを行い、ちゃんと基本的な生活習慣などを身に付けさせていかなければならないんだ。
そうやって当たり前のことを当たり前に言う、保護者に対しても忖度しないような先生でした。
もちろん、もうこの地域にはいません。
共感する先生や保護者もいましたが、多くの同僚からは疎まれ、管理職からつるし上げられ、あらゆる支援者たちを敵に回し、結局、自ら職を辞し、この地を去っていったのです。
学生時代から目をかけてもらっていた先生だったので、それを知ったときには残念な気持ちと、「あの先生でもダメだったのか」という想いがしました。


当時(今も?)、多くの先生たちが「将来は施設のお世話になるし」と言っていました。
しかし、もう20年くらい前の親御さん達ではありますが、その当時から「この子達が大人になる頃には、施設利用の枠が残っていないはず」と話題になっていたのです。
だから、自分たちで施設を起ち上げよう、居場所づくりをしようと動いたグループがいましたし、とにかく自分たちでできることをしなきゃ、この子に教えなきゃとする親御さん達もいました。
しかし、実際に何をすれば良いかわからず…。
で学校や相談施設に相談すれども、具体的な答えは返ってこず…。
大部分の親御さん達が「たぶん、うちの子は大丈夫」「今まで通り学校が見つけてくれる」というような姿勢でしたが、そんな家庭と同じように、頑張ろうとした家庭の多くも、卒業後は週に1回でも通所できれば良い状態で、18歳から先の人生を歩んでいるのです。


特別支援教育を受ける子ども達の数が増加し続けているのは、みなさん、ご存じの通り。
しかしこれだけ人数が増加し続けているのに、医療崩壊ならず、学校崩壊になっていないのは、少子化の影響で子どもの数が減っているのが大きいと言えます。
もし子どもの数が増えていて、かつ特別支援教育を受ける子ども達も増え続けていたら、従来通りのシステムでは対応できないはずです。
特に義務教育は「待機」や「利用を断る」というのはできませんので。
新しい支援学校ができたり、支援級が増設されたりしているところもありますが、その多くは少子化によって統廃合して空いた学校を支援学校にしたり、学級数が減ったところにその分、新しく支援級を設けたり、です。
つまり、特別支援教育を受ける子ども達が増えたからといって、国の予算が特別増えたわけでもなく、従来の枠組みの中でやりくりをしているのです。


じゃあ、一方で福祉、特に障害者福祉の世界はどうでしょうか。
国の予算から見ても、教育関連の予算が4兆303億円、障害者福祉関連の予算が2兆1422億円(令和2年度)で2分の1。
で、障害者福祉の中には、発達障害だけではなく、精神障害や機能障害の方達に対する分もありますし、学齢期のみではなく、成人もひっくるめて、この予算になっています。
大きな経済成長が見込めない日本ですから、予算自体が大きく増えることはないでしょう。
となると、今、障害者福祉を利用している人がどかないと、新しい人、これから成人していく子ども達は利用できないのです。
今の利用数を維持するだけで、この予算の大部分が使われている。


福祉の現場を見れば、低賃金で重労働、もちろん、離職率の高い職場です。
支援の質、専門性(?)なんかは夢のまたの夢の話。
まずは今日一日の人手を確保するだけで目一杯なのですから。
現場だって維持するのが難しいのに、これから新しい人を、特にどんどん増え続ける特別支援教育を受けた子ども達を受け入れるだけの枠も、余力もありません。


福祉の枠が空くときは、その人が亡くなるときです。
福祉は一般的な自立を目指していないからです。
常に支援付きの自立ですので、いつまで経っても利用者が減ることはありません。
だから、亡くなるときしか、その枠が空かない。
となると、限られた枠をみんなで奪い合う状態が続きます。


子ども時代、希望すれば特別支援教育を受けることは可能です。
このまま、少子化は続くでしょうから、特別支援教育を受ける子どもが増えても大丈夫でしょう。
しかし、卒業後、成人後は、180度違う世界が待っているのです。
同様の支援を受けるには、福祉から選ばれる人間になっていなければなりません。
既に重度の人達は、なんだかんだ理由をつけて断られている事態が一般化しています。
そりゃそうです、余力のない福祉の現場は、問題がなくてラクな、それこそ、グレーの人たちを選びます。
ギョーカイは「ありのまま」を謳いますが、それはギョーカイの宣伝戦略であって、現場は知ったこっちゃないのです。
「ありのまま」の人を拒否するのが、福祉の現場。


ですから、問われるのは、子ども時代をどう過ごしてきたか。
何を学び、身に付けてきたか。
この地域にいた先生が言うように、親の頑張り、家庭の頑張りが問われるのです。
育てられるところは育て、課題があればクリアしておく。
国のほうも、肢体不自由の人や医療的ケア児のほうに予算の重きをつけるようになっていますので、発達障害児者の人達はできることを各々でしなければなりません。


大学が全入時代と言われています。
私立の小中高だって、子どもが少なくなり、児童生徒獲得が至上命令になっているくらいです。
その時代に、なぜ、診断を受けようとするのか、特別支援教育の世界に入ろうとするのか、私にはよくわからないのです。
18歳で福祉利用を目指すより、18歳で大学受験した方が、専門学校を目指した方が入りやすいし、その後の将来の選択肢も多いと思うのですが。
昔は、職業訓練校、より良い高等支援学校なんて言われてたけど、今なら育てられるところは育て、教科学習も頑張り、進学した方がよっぽど就職先があると思います。
福祉が丸抱え?自立生活のサポート?
それは昭和平成の人達の話であって、令和の子ども達が大人になる頃、そんなのは不可能に決まっていますよ。




2021年2月24日水曜日

【No.1141】科学的によりも、人為的に造られてきた世界

自閉症や発達障害が「治らない」という根拠は、それが「生まれつきの障害だから」ということになっています。
しかし「生まれつきの障害」と言ってはいるものの、出生時に診断される赤ちゃんはいないわけです。
これだけ長い年月、「生まれつき」と言っているのですから、誰か一人でも、出産に立ち会い、その新生児の脳を調べてみればよいのに、と思いますが。
「生まれつき」というのに、生まれたときに診断された人がいない。
じゃあ、「生まれつき」ってなんなのでしょうか。


結局、「生まれつき」に科学的な根拠はありません。
だって、誰も確かめた人、確認した人、証明した人がいないのですから。
ということは、この「生まれつき」は、「たぶん、生まれつきだろう」という専門家の意見です。
「脳の機能障害」という仮説が出てから、世界中の専門家がその原因を脳に確認しようと、長年研究してきました。
しかし莫大なお金と時間をかけても、その根拠が出てこなかったのです。
それを受けて、2013年、DSM-5では「脳の機能障害」ではなく、「神経発達症」という捉え方になりました。
もちろん、この「神経発達症」も仮説であり、現在、その原因と根拠を探っている最中です。


このような歴史と事実があるのにも関わらず、「生まれつき」という意見に固執する人達というのは、それがその人たちにとって都合の良い言葉だからだといえます。
もともとは「冷蔵庫マザー」の時代があり、私が学生時代も、「しつけがなっていない」「子を自由にさせているからだ」と親族や他人に言われた、と話してくれた親御さん達がいました。
つい20年くらい前までは、しつけ、特に親の問題という時代があったのです。
まあ、どっちにしろ、しつけや訓練、指導では発達のヌケは埋まりませんので、一応、「生まれつき」という言葉は、親御さん達を守るためには必要だったといえます。


しかし過ちはここからです。
当時の専門家たちが「生まれつき」という個人的な意見を述べることは問題なかったと思いますが、その「生まれつき」を検証することなく、仕組み、制度づくりがなされてしまったのです。
もちろん、生まれつきを検証するために、脳の研究をしているグループもいましたが、その人達は今の特別支援をリードし、作ってきたグループの外だったのです。
じゃあ、中心は誰か、いわゆるギョーカイを作ってきた中心は何かと言えば、そうです、我が子に発達障害を持つ親でかつ医師や専門家だった人達です。


この世界に入って20年くらいです。
しかし一度たりとも、当事者、子どもが中心になり、制度設計や支援方針が決定されたことがありません。
どちらかといえば、親のために、また親のほうを見て進んできた印象が強いです。
早期診断、早期療育のシステムができて、子ども達はどうなりましたか?
幼児期は近しい関係の家族との信頼関係、愛着形成が重要な時期です。
発達に遅れがあるから愛着形成が遅れるのか、発達に遅れがある子が療育機関で過ごすようになったから愛着形成が遅れるのか。
そのどちらかはわかりませんが、実にこの問題、課題を抱えている家庭が増えたように感じます。
そもそも、早期診断、早期療育が二次障害の予防、将来の自立につながっているとはいえないのが、結果として表れています。


養護学校が支援学校に変わり、特別支援教育が始まりました。
でも教育の内容、子ども達の卒業後の進路は大きく変わっていません。
何が変わったかと言えば、従来、支援の対象ではなかった子ども達が診断名がつけられ、教育の対象になっただけです。
その子達は、特別支援教育によって救われたのでしょうか。
確かに普通教育の中で味わったであろう困難は回避できたかもしれませんが、卒業後の生活、長い人生はより良いものになったのでしょうか。
同時に、知的障害や症状の重い子ども達の学びの機会と保障、そして卒業後の進路が、新しく支援対象になった子ども達に奪われていないか、その枠が埋められていないか、考えるべきだと思います。


社会に理解を求めて、当事者の人の感覚過敏の苦しさは良くなったのでしょうか。
発達障害の若者たちが、特性や症状はそのままで、周囲に理解されるだけで働けるようになったのでしょうか。
コロナ騒動でのマスコミの姿を見れば、困難をセンセーショナルに映し、視聴者を獲得しようというのは明白です。
「あなたも、私も発達障害かも」というメッセージを送り、多くの関心を得ようとしているのです。
いくら自閉症の特性がわかっても、その特性で苦しむ人がラクになるわけではないのは、百も承知でしょうから。


このように、直接的な困難の解決、生活の質の向上、人生の選択肢の拡大など、本人目線で、また本人のためになされたことはないのです。
本人たちからすれば、生まれつきだろうが、脳の機能障害だろうが、神経発達症だろうが、どうでもよいわけで、「どうにかしろよ、専門家たち」というわけです。
その専門家たちというと、「生まれつき」という言葉がとても便利な言葉であり、少しでも良くなれば、「私のお蔭。支援のお蔭」となり、良くならなくても「生まれつきの障害だから」と逃げることができる。
このような激甘の商売を続けている人たちに、自浄努力ができると思いますか?
未だに「生まれつき」なんて言っているんですから、そこにしがみついているのですよ。


「生まれつき」が否定されると、じゃあ、支援者の質は、専門家の質は、となるので、そこを恐れているわけです。
制度設計から見ても、特別支援は成果ではなく、利用回数で評価されているのですから、支援者、支援機関同士の競合ではなく、共存共栄を図ります。
地域の支援者、支援機関同士なんかは繋がっていて、「今回はそっちに回すから、次回はこっちね」なんて当たり前です。
学校だって、来年度の職員配置のために、「誰かいない?」「あのうちはプッシュしたら、診断受けてくれるんじゃない」なんてこともよく耳にします。
その子の人生よりも、利用回数の「1」、3の倍数で3番目、6番目の子が重要。


あとは「生まれつき」が他人に迷惑をかけて良いことにも、子育てや家庭の責任を放棄しても良いことにはなりません。
一部の成人、保護者に「生まれつき」つまり、私のせいではないと言いたい人たちがいます。
そういう一部の人達に忖度することで、未来ある子ども達の人生を犠牲にしてはいけないと思います。


「生まれつき」を証明した人がいなければ、「自閉症」を証明できた人もいない。
つくづく発達障害の世界は、特別支援の世界は、政治的な意図、社会全体ではなく一部の人の利益のために作られた人為的な世界なんだと感じます。
彼らが「生まれつき」を手離さない限り、本人ではなくて、周囲にいる人達の都合の良い未来が造られていきます。
コロナ騒動同様に、一人ひとりが賢くなるしかありません。
ましてや、子の人生に関わる親の責任は重大です。
今の特別支援の世界に専門家の意見があっても、科学的な根拠はないのですから。




2021年2月4日木曜日

関東出張について(3月20・21日)

*2月5日14時30分、すべての日程が決まりましたため、募集を終了いたします。ご検討中だった皆様、次の機会によろしくお願い致します。


3月20日(土)と21日(日)に関東で出張の発達相談を行います。

既に21日(日)の午前は訪問するご家庭が決まっていまして、今のところ、20日(土)の午後と21日(日)の午後の2枠が空いております。
もしこの機会に「子どもの発達について確認してもらいたい」「今後の子育ての方向性を一緒に話し合ってほしい」などのご希望がありましたら、【出張相談希望】と件名に書き、メールをください。


【予定】
3月20日(土)AM 移動 PM 〇
3月21日(日)AM 埼玉 PM 〇


詳細を確認したい方がいらっしゃいましたら、【出張相談問い合わせ】と件名に書き、お問い合わせいただければ、ご説明いたします。
出張相談についての内容は、てらっこ塾ホームページをご覧ください。
ご依頼&お問い合わせ先:メールアドレス


2021年2月2日火曜日

【No.1140】自閉症も、発達障害も、診断名です

自分から「期日は2月7日にします」と言っておいて、「あと1ヶ月、延長します」とはどういうことだろうか、と思いますね。
こんなの民間企業がやったら、即アウト。
自分たちの見立て違い、選択の誤りを棚に置き、「いま、宣言を解除したら、気のゆるみが~」なんて、国民をバカにし過ぎです。
本来なら暴動が起きても仕方がない状況なのに、多くの日本人はホッと胸をなでおろす。
この島は天災が起きやすい場所なので、不安の強い遺伝子が多く残ったとも言われています。
でも、そういった器質があろうとも、論理的な思考、科学的な思考が育っていれば、この理不尽さ、不合理さがわかると思うのです。


いわゆる専門家が「気のゆるみ」という言葉を使っています、しかもメディアを使って。
この「気のゆるみ」とか、「二週間後にはN.Y」とか、「医療崩壊ガー」「我慢の三連休」は科学なのでしょうか。
これってすべて個人的な見解であり、意見であり、「私はそう思います」というレベルだと思います。
だから、本来なら「気のゆるみ(個人的な見解)が、感染拡大(個人的な解釈)に繋がった(個人的な意見)」という具合に注釈が入ると思うんです。
本当はこんなもの、高校卒業していたらわかる話です。
でも、多くの日本人は分からない。
今も、「GoTo」が悪いと思っている。
今も、「緊急事態宣言が出たから、PCR陽性者数が減った」と思っている。
というか、今も「陽性」と「発症」と「感染」の違いが分かっていない。


この日本という国は、特に日本の教育は「考える力」「論理的に物事を捉え、説明する力」を育ててこなかったのだと思います。
いつまで経っても、戦後から高度経済成長期の成功体験から、その価値観から脱することができないのでしょう。
だから、均一化、均質化の製造業のように、上から指示されたことをその通りこなす、という姿勢、人間そのものが作られていったのだと思います。


コロナ騒動を機に、「科学」「論理的」ということを私も勉強し直しました。
科学の基本は、「いつでも」「どこでも」成り立つ普遍的な事実を述べる、ということです。
だから、コロナで言えば、「手を10秒以上流水で洗えば、手に付着していたウィルスが100分の1になる」は科学であり、「飲食店を20時に閉めれば、感染者が減る」は非科学、個人的な意見です。


同じように「自閉症である」「発達障害である」も非科学であり、個人的な意見です。
厳密に言えば、自閉症も、発達障害も、障害名ではありません。
それらは、すべて「診断名」です。
ここのところがわかっていない人が多すぎます。
自閉症も、発達障害も、もちろん、知的障害も、ADHDも、生物学的な根拠はなにもないわけです。
つまり、「この子が自閉症である」という証明はできないのです。
そもそも自閉症は1つのカテゴリーの名前にしかすぎず、「同じ特徴がある人を自閉症と呼ぼう」と決めているだけです。
なんの科学的根拠もありません。
ここのところがわかっていれば、それこそ「障害名」ではなく、「診断名」にこだわる必要がないのです。


「うちの子は、自閉症と診断された」
それは〇〇医師の見解では、個人的な意見では「自閉症」というカテゴリーの中に入るだろう、というレベルの話です。
それ以下でも、それ以上でもありません。
それなのに、コロナと一緒で、「専門家が42万人死ぬ」と言ったから大変だ~というように、専門家の医師が我が子を自閉症と言った、この子は生涯言葉が出ないと言った、生涯支援を受け続ける子と言った、ギャ~となっている感じです。


昨年一年間、立ち替わり入れ替わり、「専門家」が出てきましたけれども、誰か正しいことを言った人はいましたか?
ちゃんと「二週間後」を予測できた人はいましたか?
占い師でも、ここまで外したら怒られますよ。
私は人は未来を予測できないし、科学も未来を予測できない、と思います。
だからこそ、人の限界、科学の限界を知るべきだし、専門家もそれをわきまえるべきなのです。


特別支援の現状は、自閉症という障害を証明することはできていません。
だから、障害名ではなくて、診断名なのです。
診断名は個人的な見解、意見。
その限界、事実に目を向けることが分をわきまえることだと思います。
今のように、そもそも本当に障害があるのかどうかわからないのにもかかわらず、その子の将来まで予測して言うなんて言語道断、とても失礼なことなのです。
だって、「あなたの子は無理」と言っているようなものだから。
子どもの未来を予測することはできません。
子どもの発達、成長を予測することはできません。
「生涯、支援」は、その専門家の個人的な意見なのですから、怒って良いですし、怒るべきです。
「偉そうなことを言う前に、分をわきまえろ、専門家」です。


数字で見れば、12月の緊急事態宣言が出る前に、既に陽性者のピークが来ていたことがわかります。
世界を見れば、ロックダウンしている国が日本の何倍も多い陽性者を出している。
こういった客観的な事実をみれば、あと1ヶ月延長することは非科学的だといえます。
そう考えると、最初から3月まで行う算段で、それを最初から言うと批判を浴びそうだから、予定通り「延長」という形にしていたとも考えられます。
あとは、飲食店に相当な恨みがあるのか、日本を潰そうとしているのか、そこに科学や論理が見えなければ、個人的な見解、意見、思惑があるのだと思います。
それこそ、端から「生涯、支援」「治らない」というのは、そこに行かせたい個人的な思惑があると疑われても、「そういっておけば自分にとって都合がよい」という考えがあると思われても仕方がありません。


今回の緊急事態宣言の延長の思惑がなんなのかはわかりません。
それこそ、人は未来を予測することができませんので、数年後、過去を振り返ったときに明らかになるのでしょう。
同じように、「この子は生涯、支援」「言葉は出ない」「症状は重くなるだけ」ということも、将来、過去を振り返ったときにしか明らかにならないのです。
だから、専門家がこういったから、と鵜呑みにするのではなく、子どもの未来、可能性を信じて、今日も進むのみです。
親が子の可能性、未来を信じられなくて、誰が信じるのです。


専門家は根拠のない予言をする。
そして外しても、謝らないし、責任を取らない。
2020年、何度も見てきた姿です。
科学とは、普遍的な事実を述べるのであって、個人的な意見を述べるのではない。
普遍的な事実、たとえば「現時点で発達の遅れがある」は良いけれども、だからといって「この子は生涯、支援を受ける」と言うのは間違い。
科学が個人の価値を決めるものではないのです。
何が良いか、真実かは「時と場合」によります。
当然、その人によって違います。
だから、科学は個人が使いこなさなければなりません。


そのためには、まずは大人が考える力、論理的な思考を行う必要があります。
情報を誰かに読み解いてもらうのはラクだけれども、個人的な価値観まで侵略されてしまう危険性がある。
まずは知ることから。
自閉症も、発達障害も、診断名です。
診断名が子の未来を決めるのではありません。




2021年1月29日金曜日

【No.1139】親御さんにこそ、身体アプローチ

昨日、愛着障害を訴えられる親御さんがいらっしゃいますが、ほとんどの方は愛着障害というよりも、孤独感からの不安や迷いなどではないか、というお話をさせていただきました。
すると、そのあと、花風社の浅見さんから「他人軸とありえない恐怖感」を持つ親御さんが多いと感じているというお話がありました。
浅見さんだから同意するわけではありませんが、この「他人軸とありえない恐怖感」を持っている親御さんは実際に多いと私も感じていました。


実はこの点については、私はピンときません。
もちろん、そういった方達と多くお会いしてきましたし、愛甲さんの著書『愛着障害は治りますか?』、灰谷さんの著書『人間脳を育てる』で学ばせていただきましたが、私の実感として、どうして他人軸で生きるのか、ありえない恐怖感の意味が実感としてわかりません。
私は、子どものときから自分ですべて決めてきましたし、決めようとしてきました。
あまり他人がどうとかこうとかは考えていないというか、眼中にありませんね。
あと、直感的にまずいな、危ないな、ということは感じますが、なんとなくいつも不安感がある、というのは感じたことがありません。


ということで、真に愛着障害のことがわからないので、私は「他人軸とありえない恐怖感」を持つ人たちと接したとき、「心身一如」を頼りに助言させてもらっているのだと思います。
他人軸で生きる人は、背骨に課題を持っている方が多いですね。
背骨が固いというか、自由自在に動かすことができません。
あと、背面の意識が乏しいとおっしゃる方も多いと感じます。
やはり自分という軸=背骨、体幹が確立できて初めて、自分の意思で選択し、行動できるようになるのだと思います。


あとついでで申しますと、四六時中、スマホで検索し、一喜一憂している方は、首が前傾し、猫背の方が多い気がします。
首が痛い、肩がこる、しかも学生時代から、という方が少なくないです。
たぶん、私の見立てでは、首から下の感覚が乏しい、首で身体との繋がりが切れていまっている、という感じがします。
情報に振り回されて、決断ができない、という方も同じような雰囲気を感じます。


他にも、我慢できない、思わず言わなくても良いことをぽろっと言ってしまう(笑)方は、腹筋が弱い、腰が後傾しているような気がします。
腹に力が入らず、ぽろって感じです。
あとは考える前に口ではなく、行動してしまう方は、足の踏ん張りが弱い、足腰の筋肉が落ちている感じがします。
お話ししている際、椅子に座っていても、足が地面にちゃんとついていない気がします。


またこれまたよくあるパターンですが、「どうしたらいいですか?」と私に判断を委ねる方は、皮膚感覚、または前庭系(内耳や小脳)に弱さを持っている場合が多いと思います。
気圧の変化に弱かったり、いつも頭痛がしていたり、目が回るとすぐに気持ち悪くなったり…。
情報で判断し、情報を一つ一つ処理しなければ理解が難しい、別の言い方で言えば、感覚的なニュアンスがわからない、行間や空気が読めない方は、感覚刺激に触れることが少ないか、感覚器の未発達、たとえば鼻が悪いなどもあります。
そういった方には、五感を刺激するような自然の中に行ったり、芸術系の活動をお勧めしたりしています。
このように私は身体との関係性で見ることが多かったです。


全体的な印象として、子育て世代の親御さん達は疲れている人が多いですね。
孤独+疲れを感じます。
子どもと公園に行っても、遊んでいる子どもを遠くから見ている親御さんが多いと思います。
これは発達相談で関わった親御さんだけではなく、そこら辺の休日の公園で見る姿です。
子と一緒に遊ぶ大人が少ないような気がします。
子と一緒に泥だらけになって遊ぶのが動物としては自然な姿だと思います。
ということは、子が遊んでいても、自分の心と身体が躍動しない、動こうとしないのは、それだけ現代人が疲れているのでしょう。


発達の原型は、子ども同士のじゃれ合い、親子のじゃれあいです。
そのようなお話をすると、また上記のような親御さんに対する身体的な指摘をさせていただきますと、ショックを受ける方もいらっしゃいます。
しかし、「私がきちんと遊べないから、我が子の発達がゆっくりなんだ」と落ち込むのは、身体の軸が育っていないからです、自分という存在感が確立できていないからです。
これは親御さん自身、自分の人生を生きる上での課題になりますので、やはり親子共々、身体を育て、身体を整え、発達と成長を目指していく必要があると思います。


身体的な気付きから、ご自身で自分の身体を育てようと動き出した親御さんはたくさんいます。
呼吸を意識して育てたことで、胸を開くように肩甲骨を弛めたことで、日頃のイライラや衝動的な感情の起伏が収まったと喜ばれていた親御さんもいました。
ヨガで身体の軸を弛め、育てることで、他人から何か言われても、受け流すことができるようになったと言っていた親御さんもいました。
腹筋をするようになってから、余計なことを言いそうになっても止められるようになった(笑)、夫婦げんかが減りましたという方も。


私はちっちゃいときから外を走り回るのが好きで、だから今もジョギングをすると、心が気持ちよくなるのでしょう。
有酸素運動が心地良いですし、今、出張であちこち移動しているのも、子ども時代の「自由に駆け巡る」を連想させるので楽しいのだと思います。
このように本来の資質、姿がありますので、子ども時代をヒントに心身の健康を、特に身体からのアプローチをして親御さんもご自身の課題を育てていっていただければ、と思います。
まずは子どもが遊んでいると、自然と自分も一緒に遊びたくなる身体ですね。
泥だらけになったり、汗をたくさんかくと、気持ちいですよ!




2021年1月28日木曜日

【No.1138】自分は「愛着障害では…」と思う

近頃、気がついたのですが、親御さんのおっしゃる「紆余曲折」がぜんぜん紆余曲折になっていませんね(笑)
どういうことかと申しますと、ほとんどの親御さんというのは、保健師(園の先生)からの指摘→診断→療育→特別支援教育…という歴史があり、途中から「なんかおかしいぞ」「このままでは良くならんぞ」と思ってグーグル先生に尋ねたところ、身体や言葉以前のアプローチ、根っこから育てる、という方法や実際に治った方達と出会うわけです。
そこまでの間が何年もあることから、以前は「もっと早い時期に出会っていたかった」とおっしゃる親御さんが多かったのです。


でも、最近は違います。
お話を伺うと、「発達の遅れを指摘されたのが数か月前です」とか、「診断がついたけれどもすぐに療育に行かず、自分で調べました」とか、一般的な(?)の親御さん達が通ってきた「療育、支援に期待からの幻滅」という流れを通っていないのです。
今の親御さんも「もっと早く私が見つけられたら」なんてことをおっしゃいますが、その"もっと早く"が年単位ではなくて、数か月単位なので、私もびっくりしています。


その要因として、やはりネット環境と、それを使いこなすのが上手な人達が子育て世代になったのが大きいと思います。
あとは、20年前くらいは今のような雨後の筍状態ではなく、まずは親同士、横の繋がりを強くしよう、そして社会に、行政に訴えていこう、支援サービスを勝ち取っていこうという状況だったのと、今の希望すれば利用できる支援サービスの環境との違いもあると思います。
これだけ利用できる資源が増えれば、別に親同士が結びつく必要はなく、各家庭で判断すれば良くなります。


そういえば、以前は著名な支援者と繋がっていることがステータスのような扱いになっていましたが、最近の親御さんからどこどこ大学の教授、〇〇医師なんていう話は聞かなくなりましたね。
著名な支援者&専門家とその地域の親の会の長が仲良くなる。
そうすると、講演会やあわよくば直接指導が受けられるようになり、だからこそ、その地域の長に対して若いママ達は忖度し、接待し、仲良くなろうとする。
著名な支援者>>>>>地域の長>>>若いママというピラミッドがあったために、どこの親御さんもお金と労力とプライベートを投げ打って、いろんなことに尽くされていました。
みなさん、言っていましたよ、「我が子の子育てよりも、こっちのほうが疲れる」って。
「なんのために、寝る間を惜しんで、タワーを青くしてるんだろう…」とも。


まあ、そんな昔話はど~でも良くて、私から見れば、今の親御さん達の方がずっと自由で、良いものをいち早く取り入れることができます。
その分、子どもさん達も症状が重くなる前に、ちょっと発達が遅れているね、という段階で動き出し、育て、治すことができているように感じます。
しかし一方で、昔の親御さん達と比べて大変そうな点もあるのです。
それは「孤独感」です。


親御さんのお話を伺っていると、「私も愛着障害がある」という言葉が出ることが少なくありません。
確かに中には本当に愛着障害がある人もいるのですが、私の見立てではほとんどの方は愛着障害を持っていません。
じゃあ、なぜ、多くの親御さんが「私も愛着障害」とおっしゃられるのかといえば、孤独だからだと思います。
子育て世代のほとんどは共働きで、頼れる親御さんもそばにいない状況があります。
さらに横の繋がりがない分、夫婦で選択していけるのは良いのですが、反対に言えば、夫婦しかいない状況です。
そうなると、つねに夫婦で、一人で子育てをしている感じがしています。
でも、この子育ての仕方は本来のヒトの子育ての仕方ではないのです。


今のように、ほぼ夫婦のみで子育てをしているのは、人類史上、ここ数十年の話です。
2021年の現在でも、世界には群れで、集落で、つまり、そこに住むみんなで子育てをしている人々がいます。
人類700万年、そしてホモサピエンスになって20万年ですが、その歴史は集団での子育てでした。
今のように自分の子、他人の子、というような明確な区別はなく、子はみんなで育てていくものだったのです。
そのような長い歴史が私達の内側にも受け継がれていますので、家族のみでの子育てに不安やストレスを感じやすい。
さらに我が子の発達で気になるところとなれば、当然、強い揺らぎが起きるのだと思います。
そういったときに、「愛着障害」という言葉がピタッとくるのでしょう。


このような状況を嘆いていても、これから人類はますます孤独な子育てをしていくのだと思います。
だからこそ私は、今の世界だからこその「集団での子育て」という雰囲気づくり、そういった雰囲気を実際に親御さんに感じてもらうことが重要だと考えています。
「先輩ママのSNSから元気をもらった」という親御さんは少なくありません。
1月24日に開催された愛甲さんへの質問する会の録画を視聴していますが、愛甲さんのような人を包み込むような雰囲気をもった、治せる支援者の方と繋がるのも、現在の癒しになり、集団での子育てを感じることができると思います。
また『治そう!発達障害どっとこむ』のような同じ志を持ち、同じ時代を生きる人たちが集まる場所を訪ねてみるのも良いでしょう。


「私に愛着障害があるから…」ではなく、孤独な状況が親御さんの心を揺さぶり、感情的になったり、迷ったりさせるのだと思います。
自分に課題がある、自分の心が弱いのではなく、ヒト本来の子育てとは異なることをやっているので、苦しむのです。
たぶん、20万年前の祖先も、自分の親、祖父母の世代も、今の私たちのような孤独な子育ての環境に追いやられたら、同じように悩み、ストレスを感じるはずです。
だからこそ、ネットでつながる、「この人は」と思う人がいればリアルにつながる。
令和の集団での子育ての仕方。
環境を嘆くのではなく、今の環境に適応しながらより良い子育てを目指していただければ、と思います!




2021年1月27日水曜日

【No.1137】診断と治療の関係

先日の対談に臨むにあたり、DSM-Ⅳの作成委員長アレン・フランセスDr.が執筆した本『<正常>を救え』を読みました。
全体的な内容としましては、DSM-Ⅳがもたらした問題に対する嘆きと、DSM-5に対する警告です。
DSM-5が発表された同じ年に執筆された本ではありますが、まさにこの本の中で懸念されていたことがそのままアメリカでも、日本でも生じているという印象です。
本の帯には「2013年、診断マニュアルDSMが大改訂!このままでは健康な患者も薬漬けになる」と記されています。
治すための本ではありませんが、精神医学の実情を知りたい方、これから対峙しようとしている方は読まれると良いかもしれません。


この本の中に本筋とは違いますが、こういったことも述べられていました。
「診断基準ができてから治療法ではなくて、治療法が確立されてからの診断基準という流れだ」
本当にその通りだと思いました。
今の発達障害の診断基準って、診断するための診断基準になっていますよね。
診断基準というものは、本来、ちゃんと該当する人を見分けるためであり、じゃあ、どうしてちゃんと見分ける必要があるかといったら、適切な治療をするためですよね。
今の診断って、分類だけしてあとは薬か、福祉に丸投げ。
有効な治療法がなければ、標準療法なんていえるようなものがないのが現状です。


医師も、専門家も、支援者も、みんながみんな、「治らない」というのですから、治すことは目指していないわけですし、治療しないんだから治療法とやらも存在しないわけです。
じゃあ、治すことを目的としない医療って何しているの?
専門家や支援者は、何を目指して支援しているの?療育しているの?


そこで出てくるのが「自立」という目的ではありますが、医療で処方された精神科薬を飲むことで自立できている人はどのくらいいるのでしょうか。
反対に、精神科薬を飲むことで、日常生活がままならない人はいないのでしょうか。
うつ病でいえば、精神科薬を飲むことで自殺率が高まるという報告もあります。
というか、そもそも精神科薬がその人の自立に寄与するという研究結果、調査結果があるのでしょうかね。
今回のコロナ騒動でもそうですが、医師や専門家という肩書だけで、内容やエビデンスあるなしに関わらず、盲目的に信じすぎじゃありませんか。
専門家、支援者の言う「自立」は、支援を受けながらの自立という意味不明な自立なので割愛します。


患者さんを「当たりはずれ」というような医師がいるそうです(「自閉症なら当たり。違ったら外れとの意味)。
その話を最初に聞いたとき、よっぽどその医師がおかしい人かと思いましたが、この一年、定期的に出てくる傲慢で社会知らずの医師たちの姿を見ますと、一定数、そういった医師がいるのだと思いました。
患者さんを「当たりはずれ」という医師は、まさに診断のための診断基準の人なのでしょう。
有効な治療法がない、そもそも治療しようとしていない発達障害の世界において、より早く、より多くの発達障害の人を見つけることこそが、医師の最大の関心であり、目的なんだと思います。
私のような一般人から見れば、治療法のない診断に何の意味があるのか、それはただレッテルを張っているにすぎない、まるでオスかメスかを見分け、ポイポイと仕分けている養鶏場の人のようにしか見えないのです。


発達障害って、機能的な障害ではなく、発達の不具合、正常から外れている状態という意味です。
英語圏ではそのような意味で使われている「Disorder」を意図的に障害と誤訳しているのです。
何とかの一つ覚えのようにいまだに「脳の機能障害」と言っている専門家、支援者を見たら、「それって"disorder"の意味で使ってます?それとも"disease"の意味で使っていますか?」と尋ねてみましょう。
発達障害は病気でもなければ、障害でもないので、端から医療の出る幕はないのです。
今は、支援制度を利用するには、必ず医療(診断)を通るという仕組みになっているだけ。
以前、ある著名な支援者で大学教授の人が、「診断が既得権益になっているから、あいつらはいつまで経っても手放さないだろう」なんて言っていました。


そうですね、療育・支援の有効性は置いといて、その子に必要な支援を、という具合に、それこそ、合理的な配慮と同列で扱われるようになれば、診断は必要なくなりますね。
というか、医療と同様に、児童デイも、その他の福祉サービスも年がら年中、「Go to 福祉」で7割引きでやってますから。
本当は全部、自費にすればいいんです。
そうすれば、自立に寄与しないサービスは淘汰されますし、別のところに税金が使えるようになります。
何よりも、自費なら診断が必要ないからイイですね。
ダメ出しをされるために行くような医療、診断がなくなれば、親御さんの心の健康的にも良いはずです。
今までどのくらいの親御さん、親子が、診断を受けた直後に自ら命を絶ったと思っているのか。


ということで、私じゃなくて、皆さん大好きな専門家、しかも日本人がひれ伏す欧米人のDr.が「有効的な治療法が確立されてから、診断基準ができるべきだ」と述べているのです。
「治すなんて~」と言っている凡たちは、しっかりお勉強された方が良いですね。
これを読んでくださった親御さん達の方が、よっぽどしっかりとした知識を持っています。
「知る」ということは武器です。
その武器を上手に使っていくことが、この情報に溢れた社会でよりよく生き抜くための方法なのかもしれませんね。
1月23日の花風社の浅見さんとの対談の録画が配信されました。
そこで得た情報、知識を是非、皆さんに使っていただきたいと思います。
ご自身の言葉に落とし込み、実際の子育ての中で、また同じ想いを持つ親御さん、支援者に広めていっていただければ、私は嬉しいです。




2021年1月19日火曜日

【No.1136】「心地良い」を科学する

発達援助において「心地良い」は重要なキーワードになります。
「子どもさんが"心地良い"と感じる刺激、活動、遊びを行いましょう」
「親御さん自身も発達援助、子育ての中で"心地良い"と感じられることが大切です」
このように発達援助において、また心身の養生において「心地良い」は、その活動を続けるかどうかを決める中心的な指針となります。


しかし、この「心地良い」という言葉を聞いた人の中には…
「"心地良い"って感覚がわからない」
「そもそもなぜ、"心地良い"が重要なのか、発達に影響するのか」
というような感想や疑問を持つ方達もいます。


「エビデンスはないけれども、飲食店で感染が広がっている」
全国の保健所は、一人ひとり聞き取りをし、その情報一年分を記録し、所持しているわけです。
なので、「エビデンスは無い」というのは、データと感染の相関関係が見られなかったけれども、政治的な意図か、個人的な直感で言っている、という意味なんだと解釈できます。
私はエビデンスがないこと自体は、否定されるべきではないと考えています。
何故なら、この複雑系の世界において、すべての事象が証明できることなどはなく、また個人の見解や実例の中には、まだエビデンスを導き出すだけの手段、方法がないものも多数あるからです。
ただそのように考えている私ではありますが、今回の件は、ひと様の生活、人生を左右しかねない発言になりますので、たとえ専門的な知見と経験による直感&直観だったとしても、その根拠を示す努力と、今分かっているところまでの情報、データを示すべきだったと思います。


「じゃあ、"心地良い"の根拠は?」という問いが、私のほうにもやってくるでしょう。
実を言えば、最初は神田橋條治医師の受け売りの言葉で使っていました。
それから発達援助の中で、「心地良い」という指針を伝え、実践していく中で、確かにポジティブな変化が見られる子ども達、若者たちが多くなっていったのが流れです。
しかし、商売として行っている以上、このエピソードレベルで満足してはいけません。
必ず、その裏打ちされる情報、知識を得る必要があるのです。
で、その根拠となる研究、情報、知識が集まり、自分の中でも「心地良い」の根拠はこれだという段階まできているのが今のところです。


言葉で説明しきるには、多くの文字と時間を要しますので、シンプルに説明しますと、こうなります。
「心地良い」という感覚、「快」という感覚が、感覚と感覚を繋げる始まりになるから。
ヒトという種は、進化の過程でよりよく環境に適応することを戦略として獲得してきました。
ですから、脳も、身体も、感覚も、大変未熟な状態で生まれてきます。
その分、赤ちゃんは養育者に守ってもらう必要があり、養育者の身体を使って自分の心身の安定を図ります。
その際、赤ちゃんにとって大事なのは、自分を守ってくれる養育者を知覚することです。


じゃあ、どうやって養育者がわかるようになるかといったら、養育者から得られる匂い、音、見た目などの五感からの情報と、抱かれて「心地良い」、おっぱいをもらって「快」という自分の内側にある感覚とを結びつけるのです。
ここのところは、人の赤ちゃんやチンパンジーの赤ちゃんなどを対象にした研究で明らかにされており、ただ単に視覚情報や聴覚情報を与えただけでは感覚の連合は生じず、養育者から皮膚に触れられている状態のときに、聞かされた言葉などに強く反応することがわかっています。
また赤ちゃんは、皮膚感覚を刺激されると、脳全体が活性化する、心身(自律神経)が安定することも明らかにされています。
まとめますと、赤ちゃんは皮膚感覚を刺激されることで「心地良い」を生む。
その「心地良い」という感覚をベースに、他の感覚と連合させていく、神経同士の繋がりを生じさせていく、ということです。


そのような科学的な知見から発達援助を読み解くと、やはり「心地良い」という感覚の重要性がわかります。
特に神経発達症の子ども達は、胎児期から言葉を獲得する前の2歳くらいまでの間に、発達のヌケや遅れが生じていることが多くあります。
機能や認知の課題と言うよりも、ヒトとして生きる上で重要な初期の発達、主に感覚と運動系の発達に課題、やり残しがあるといえますので、そうなると感覚同士の繋がり、神経同士の繋がりを考えたときに、ベースである「心地良い」という感覚が重要なわけです。


ヒトは進化の過程で、「心地良い」を中心に初期の発達を遂げていくという戦略をとっていますので、生活の中に、活動の中に、「心地良い」をたくさん作っていくことが大切だといえます。
たぶん、他の療育、療法で抜け落ちている点は、この「心地良い」という感覚、人の初期の発達形態でしょう。
専門的な療育、支援になるほど、その子の内的な要因は無視され、外から確認、観察できる点のみで評価、展開されてしまいます。
今まで内的な要因が切り捨てられてきたのは「エビデンスが無い」からであり、それはそういった研究ができていなかったということです。
でも、このように一見すると、支援者の直感であり、エピソードにすぎないと思われるような「心地良い」というテーマでも、どんどんその真実が明らかにされているのです。


ですから、真実は常にエピソードから始まる、一人ひとりと真剣に向き合うことで明らかにされていくのだといえます。
ただ、そのエピソード、直感&直観の段階から科学的根拠へと繋げていくための努力はしなければいけないと思います。
コロナ騒動でメディアに出ていた専門家の姿から気付きと大事な姿勢を学んだのでした。




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2021年1月18日月曜日

【No.1135】2030年の未来

ついこないだまで「2030年問題」という文字をいろんなところで目にしていましたが、コロナ騒動があってからはどこかにきえてしまったかのようです。
2020年代に入ったかと思えば、もう2021が始まっており、そのときまであと10年を切ったわけです。
10年なんてあっという間。
10年後の未来は、今の中学生より上の世代の若者たちが社会に出るときです。


2030年の社会で注目すべき点は、労働人口の減少であり、しかも労働人口が足りなくなるということだと思います。
足りなくなる労働人口が644万人という試算もあり、これはだいたい千葉県の人口くらいです。
人口の多い都道府県順で6位の千葉県丸々の人数が足りないとなれば、好き嫌いに関わらず、外国からの労働力に頼らざるを得ませんし、というか、既に外国人の労働力がなければ、この国は成り立たないわけですし、働ける人はいくつになっても働くことが求められる社会になるということです。


こういった未来は皆さん、肌感覚で分かりますし、実際の人数としても出ているわけです。
だから、コロナ騒動でワーワー盛り上がっている暇はなく、この2030年を迎える前に社会のシステムを変えていかなければなりません。
労働人口が減るということは、現在の国の豊かさを保つことは難しくなることにつながり、当然、民間のサービスだけではなく、公的なサービスの低下を招きます。
今回のコロナ騒動によって地方の財政は破たん寸前であり、既に予定していた事業の見直し、中止が行われているのです。
だから、「医療を守って、国が亡びる」みたいな発言を繰り返している人達は、勝ち逃げを図っている人か、未来を見ることができない人なのでしょう。


特別支援教育が始まったのは、2007年4月。
そのとき、既に「高齢化社会」の問題が上がっていましたし、このような未来はみえていたわけです。
だけれども、特別支援の世界はどのような方向に進んだのでしょうか。
私には、端から特別支援教育を受ける子ども達を将来の働き手に、とは考えていなかったように感じるのです。


確かに発達に遅れがあるかもしれない。
発達に凸凹があるかもしれない。
でも、そういった子ども達一人ひとりに合わせた教育を行うことにより、社会の中で働き、自立できる若者たちを育てようとするのが、その理念だったのではないでしょうか。
それなのに、やっていることとしたら、個別化ではなく、孤立化、そして同年齢の子ども達との分離、特別支援ではなく特別扱いです。


これだけ長年、「少子高齢化」「2030年問題」などと言われていたのに、どうして目の前にいる子ども達と重ね合わせることができないのか、私には理解ができません。
教育や支援に携わる人間は、就職氷河期を過ごした大人たちなのかもしれませんが、今の子ども達が大人になる未来は、働き手が足りない時代なのです。
その時代がくるのがわかっていれば、どうすればこの子達が社会で働けるようになるのか、真剣に考えるはずです。
だって、海外からヒトを集めてくる時代ですよ。
その前に、なんで日本の教育を12年以上受け、育ててきた子ども達の力を活かそうと考えないのでしょうか。


今の子ども達にとって、就職すること自体は困難ではなくなると思います。
ですから、働く気があって、働ける身体がある人は、ほぼ就職できると考えられます。
そのように考えれば、今のような特別支援の過ちに気が付くでしょう。
一緒に働く人を求めているのに、小さいときから教育も、生活の場も分断してどうするのでしょうか。
そもそも労働人口が減る時代に、支援の手が必要な教育をしてどうするのでしょうか。


のほほんと「手厚い支援を」と言っている人達は、どこの国の人かと思います。
人類の歴史をみれば、どんな時代も、余裕がなくなったときにまっさきに切られるのが弱者の人達、少数派の人達です。
コロナ騒動で社会が疲弊していくのは、2020年ではなく、今からです。
ぶっ壊れた経済を立て直すには、長い年月がかかります。
そこに2030年問題が重なり合ってくるのです。
自分の頭で考え、行動できる人間でなければ、この先の未来を主体的に生きていくのは難しい。


残念ながら、私達大人は次の世代により良い未来を手渡すことはできないでしょう。
自分たちでマスク一つも外せない大人が大多数の世の中です。
上から言われたことを忠実にこなすという教育が沁み込んだ大人たちは、未来を想像すること、創造することができないのです。
だからせめてもの想いとして、私は発達援助という仕事を通して、一人でも多くの子ども達が自分の頭で考え、行動できる人間を育てたいと思います。
近頃、単に発達のヌケを育てる、育て直すだけではなく、未来を見据えた後押しをしなければ、と考えるようになりました。
「働くことができる」ということが今よりも大きな価値、社会貢献になる時代は、もうすぐやってきます。




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2021年1月11日月曜日

【No.1134】発症の前、発症のあと

コロナ騒動も一年が経つのに、いまだに医療の専門家から示されるアイディアは、「三密の回避」「アルコール消毒」「マスク」です。
「ステイホーム」なんていうのもありましたが、今は家庭内感染の割合が一番高いので、むしろリスクを助長しているのでは、とも思ってしまいます。
とにかく私たちにできることは、人混みを避け、手洗いとマスクをし、ひきこもれ、というものなのでしょう。


でも、ここで不思議に思うのです。
ウィルスは私達の周りに常に漂っていまして、新型コロナだって日々、私達の体内に入っているはずです。
ですから、体内に入ったとしても発症しなければ良いのであって、発症したとしても鼻水や咳の段階で治してしまえば良いわけです。
とすれば、どうしてここに対するアイディアを言ってくれないのでしょうか、専門家は。
たとえば、奈良県医科大学の研究結果のような「お茶のカテキンがウィルス不活性化させる」などです。
「外から帰って来たらお茶を飲みましょう」
「職場や学校、飲食店では積極的にお茶を飲みましょう」
個人ができる発症予防と回復のアイディアを具体的に言ってくれたほうが、多くの人たちが助かると思います。


そんなことを考えていると、発達障害の人達に対する医療も同じだよなと思います。
グレーと言われる子ども達、軽度や自閉傾向、発達の遅れと言われるような子ども達は、例えるのなら発症前の段階だといえます。
まだ診断基準は満たいしていないけれども、その兆候や症状が確認できるという状態です。
ここで必要なのは、その子と家族が発症(診断基準を満たす)する前に治しちゃうアイディアではないでしょうか。
発達障害は病気ではないので、「ここを育てたら」「この辺を重点的に発達させたら、大丈夫ですよ」と言ってあげることが必要な専門家としての支援、援助だと思います。
でも実際は、診断基準を満たしていないのだから、「普通の子」であるのにも関わらず、発症前提でというか、発症した子ども達が受けるような療育や支援、サービスを受けさせようとします。
またくどいようですが、診断基準を満たしていない普通の幼児さん、小学生の子ども達に精神科薬を処方したりする場合もあります。
発達の遅れは薬による治療対象なのでしょうか?


1月23日の講演会に向けて医療関係の本や資料も読んでいますが、どうも医療というのは、「出た症状を抑える」というのが中心なように感じます。
私達個人においては、生活や身体に支障が出るような症状を抑えることはありがたいことです。
でも、一度、出ないと医療の対象にはならない。
本当は発症する前の段階で、個人で対処できる方法が分かれば、つまり日々、健康を保てているのが一番良いわけです。
新型コロナでいくらPCRをしても、新型コロナ自体は減少するものではありません。
三密の回避だって、アルコール消毒だって、コロナを体内に入れないためのアイディアであって、体内に入り発症する前の段階のウィルスを減らすものではありません。
発症していないかどうか、いわゆるゼロか、100かで判断される。


体内にウィルスが入ったのに発症しなかった人、発症したかもしれないけれども、個人で治しちゃった人の話って、全然出てきませんね。
医療従事者の関心は、どのように治療するか、なのかもしれませんが、本当はこちらの研究のほうが個人、医療、社会にとって大事な情報になると私は思います。
ビタミンDの話だって、もっと公的に、大々的に国民に知らせれば良いのに、いまだに「感染経路不明が6割。でも、飲食店が広めている」などと、エビデンスを示すことない、個人の見解、感想、意見がメディアを賑わせています。
これでは感染を広め、医療を崩壊させたいようにしか見えません。


もうお気づきの通り、これまた発達障害においても一緒。
グレーの子ども達、軽度、自閉傾向、発達の遅れという段階の子ども達を追跡し、その中で特別支援の世界に入ることなく、育っていった子ども達のことがぜんぜん研究されません。
しかも関心を示さないばかりか、多くの専門家が「それはウソだ」とハナから否定している状態が長らく続いています。
本来、専門家と言うものは、サイエンスと言うものは、診断を満たさなくなった子ども達を見て、「今の診断方法に不備や課題があるのではないだろうか」「もしかしたら症状を軽減させ、定型発達の範囲までに押しやる方法があるのではないだろうか」などと客観的な事実から物事の真実、原理を読み解こうとすることを指すのだと思います。
どうも、特に精神医学の世界はサイエンスから離れて行っているようにみえます。
診断方法は科学的なのか?
その治療法に根拠はあるのか?


法的な根拠を持ってロックダウンしている国でも、感染を止めることができていません。
これは数字でも表れていますので、客観的な事実です。
歴史という縦軸から見ても、人類が完全に消滅させられたのは天然痘のみ。
とすれば、新型コロナも残り続けるわけで、だからこそ、個人がどうやって対処するか、体内に入っても発症を抑え、個人で治していけるかが重要なはずです。
感染経路で判明しているのは、家庭内感染が一番多い。
一番多い家にステイホーム。
むしろ、家から出て空気を吸い、軽い運動をし、太陽光を浴びて、人間らしい生活をしていたほうが免疫を高め、健康につながると思います。


大の大人が根拠を示すことなく、自分の意見や感想で社会を動かそうとする。
100歩譲って私たち国民が選挙で選んだ人間だとしたら、すべてに根拠がなくても判断、行動してもらっても仕方がないですが、東京都医師会のトップも、「42万人死ぬ」といった人も私は選び、投票した覚えはありません。
まだ戦後の「目指せ均一化」製造業からの「指示通り動ける人間を作る」という教育が尾を引いているのでしょう。
考えることが苦手な日本人は、権威や肩書に従うということしかできない。
たとえ、それが根拠がなくても、論理が破綻していたとしても、御上が言ったことを信じるのみ。
個人の幸せよりも、組織の幸せを。
トップが言ったことに追随するだけの組織。
そこにエビデンスとサイエンスはない。
コロナ騒動を通して、私は多くのことを学ばせていただきました。




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2021年1月10日日曜日

【No.1133】何も変化のない時期が、真の発達している時期

お正月は本をじっくり読もうと思ったのが昨年の暮れ。
大量の本を買い込み、お正月を迎えたのですが、読んでいるうちに止まらなくなり、それから何度も書店に行っては本を買い足し、今日に至ります。
ジャンルは関係なく、気の向くままに。
時々あるんですね、このように無性に本を読みたくなる時期が。
今は入力する時期なのでしょう。


発達障害の診断もそうなのですが、子ども達の発達状態、評価は主に出力を見て判断されます。
発達、知能検査には言語理解など、どのくらいの言葉の理解があるかを調べるものがありますが、これも単にお子さんが聞いて分かっているだけではなくて、聞いて理解し、それを表出できてはじめて「理解できている」と評価されるものばかりです。
ですから、「検査結果では、言葉の理解が乏しい、難しいと判定されたけれども、家では問題ないんです」と仰る親御さんが多いのです。


動作を含め、どのくらい表出ができるかで診断や発達、知能指数が決められてしまうのが現状です。
いくら「うちの子、わかっているんです」「〇〇という行動ができる能力は持っているんです」と訴えても、第三者から見て、それが確認できなければ、「ない」という評価になります。
では、この表出されていない内なる言語、理解、動作、能力は本当に「ない」と評価しても良いのでしょうか。


言葉の遅れがある子に対して、りんごを見せて、「りんご」と言わせるような出力の訓練法があります。
言葉じゃなくて、りんごの絵カードを使って表出させようとするのも同じですね。
でもこれは人間の子がどのように言葉を覚えていくか、またヒトがどのように進化し、言葉を習得してきたかをみれば、誤った方法だというのがわかります。
赤ちゃんは胎児期から母親の声(実際は音律、音程など)を聞き、出生後は周囲の人の言葉を聞いて、そして1歳を過ぎたあたりから表出が始まります。
進化の過程をみても、ヒトが言葉を使い始めたのはつい最近の話(7万年前)であって、それより前の祖先たちは身体、動作でコミュニケーションをとっていたわけです。
となれば、言葉の表出の土台は身体と動作であり、その前段階は意味の理解だということがわかるのです。


同じように、特定の動作、年齢相応の動作ができないというのは、その前段階である準備が整っていないということになります。
はさみが使えない子に、はさみを持たせてたくさん紙を切らせても身につきません。
たとえできたとしても、それは指の動かし方のパターン化であって、はさみが使えるようになる、という技能の獲得にはならないのです。
切るものがかわれば、はさみで切れなくなるのはその現れです。
今までの特別支援はこのような表出に注目し、それを繰り返すような「表出できないから、その表出を教え込もう」というような支援、教育ばかりだったと思います。


言葉の発達で言えば、言葉の理解が重要だということです。
言葉の表出が遅れているからといって、表出の訓練をしても、ほぼ意味はありません。
はさみの例のようにパターン的に発するだけになります。
表出が遅れているからこそ、受信のほうからアプローチするわけです。
そうなると、今、言葉の理解を育てている段階のお子さんがいて、それも重要な発達段階だといえます。
なので、支援者が表出できている部分だけを見て評価したとしても、親御さんのほうがそっちに引っ張られてはならないということになります。
支援者から「言葉に遅れがある」と言われれば、親心としては早く言葉が出るようにと、表出のほうに意識が向いてしまいます。
支援者から「同年齢の子は〇〇ができるのに」と言われれば、その動作ができるようにと、表現のほうに意識が向いてしまいます。


子どもの内側には、まだ表出されていない、まだその前段階にある内なる言語、理解、動作、能力があるものです。
そこが満たされて初めて、表出と表現につながります。
ですから、本当は表出が増えていかない、親としては発達、成長、変化が感じられないもどかしくもある時期が、子どもさんにとってはとても重要な時期なのです。


私は親御さんにこういうお話をします。
「私達が見て確認できる子どもさんが表出しているところは枝葉の部分です。表に出ていない部分のほうがずっと大きく、発達にとっては重要なのです。子どもさんに変化が見られないときこそ、子育ての頑張りどきですね」と。


昨日のラジオでも、親御さんの待つ姿勢に関するお話をさせて頂きました。
神経発達から見ても、一度、繋がってしまえば、あとはどんどん表出が増えていくばかり。
つまり、表出って結果なんですね。
何も変化のない時期は、子どもさんの準備期間であり、発達している時期。
それがわかると、ただ待っているのではなく、もっと能動的に、わくわくしながら子が発達する時間を親御さんも過ごせると思います。




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2021年1月2日土曜日

【No.1132】症状が重くなってから始まる医療、の前に

発熱がなくて、咳も鼻水も出てなくて、身体のだるさもない。
そんな普通に生活している人が、病院に行っても薬は貰えないはずです。
というか、「何しに来たんですか」と怪訝な顔で帰されたと思うんです、今までの病院は。
ところがどっこい、新コロは違う。
何も症状がない人が入院させられたり、自宅療養や待機をさせられてしまう。
挙句の果てには、他人から批判され、謝罪までさせられてしまうなんてことも。


ずっと無症状者は医療の対象ではありませんでした。
でも、ルールを変えたから、無症状者も医療の対象になった。
そもそも2020年1月に出た論文、「無症状者が他人に感染させる」という根拠となった論文だって、ある症例(成人・中国人)をもとに執筆されたもので、まとまった人数を調べたものではありませんね。
その「無症状者」とされていた人だって、あとから「解熱剤を飲んでいた」ことがわかり、本当に無症状だったかも今となっては怪しいわけです。
「無症状者が感染させる可能性がある」というのが、どの程度、どのくらいの割合で感染させるかもわからないまま、世界に広がり、マスコミにとっておいしいネタにされてしまったのが、騒動の大元だと思います。
無症状者がまったくゼロではないとしても感染させないのなら、「新しい風邪が流行ったね」くらいで終わっていたでしょうに。


新コロの場合は無症状者も医療対象になってしまいましたが、基本的には症状があって初めて医者と患者の関係になり、治療が開始されるわけです。
それは発達障害の子ども達もそうで、基本的には一定数症状がある=診断がついたところから治療や療育、支援が始まります。
ということは、ある程度、症状が濃くならないと治療が始まらない、症状が複数現れないと療育が始まらないのです。
未診断や軽度、「サービスを利用するために無理くり診断名をつけた」というような子ども達と関わることの多い私から見れば、それって症状が重くなってからやり始めるという意味だから、「根本から解決しづらいよな」「課題がクリアされるまで余計に時間がかかるよな」と思うのです。
周りに火花が散っている状態では消火せずに、建物に火がつき、燃え上がった瞬間、消火活動を始めるようなイメージです。


そもそもある程度、症状が濃くなるまで、集まるまで待ってからの診断ですので、診断を外そう、外れるところを目指そうと考える医療従事者は稀だと思います。
だって、診断が外れることを目指すのなら、診断がつくくらいまで症状が重くなる前に介入するからです。
まあ、現状の発達障害における医療は、未病や予防という考えでは進んでいません。
症状に対処、つまり、症状が"出たら"対処というのが実態でしょう。


症状が出てから対処でも良いのですが、それには条件があって、その症状が改善する、治癒する可能性がある、そういったアプローチが可能だ、というものです。
残念ながら症状に対処できたとしても、根本から解決することはできません。
何故なら症状は、未発達という土台の上に現れるものだから。
未発達は障害でもなければ、病気でもありません。
つまり、医療の対象外であり、それは子育ての話なのです。


より良く育てる方法は、医療の世界には落ちていないと思います。
それよりも保育や教育の世界にヒントがあるはずです。
そういったヒント、アイディアを受け取るには診断名は必要ありません。
もし専門性が必要な場面があるとすれば、それは軽微な兆候、初期の症状が現れているときです。


私は昨日のラジオの中でも申し上げた通り、発達障害の予防の仕事がしたいです。
お子さんに兆候が見られた時点で、お子さんの本来の発達の流れからズレが生じた時点で、それに気が付き、そこを育てるアイディアを親御さんに伝えていく仕事。
たとえが適切ではありませんが、どうも新コロの無症状者、軽症者が入院させられ、普段の生活から隔離されてしまう姿が、今の発達障害を持つ子ども達の姿と重なってしまうのです。
昨年、一年間のレポートを読み返してみても、本来、家庭の中で、子育ての中で発達の遅れを取り戻し、より良く育っていけるだろう子ども達が、「重症にならないように」というように、「早く診断を受けることが子のため」といって次々と特別支援の世界に隔離されようとしているような気がします。


関わっている人達は否定するかもしれませんが、結果から見れば、現在の特別支援は、一般社会との隔離、分離が進められています。
ですから、どう考えても、特別支援の世界に入らない方が良いし、入ったとしても期間限定、必要な場面のみ利用するというのでなければならないと思います。
PCRを受けるメリットよりも、デメリットが大きい。
それと同じように、一旦、陽性と、いや診断がつくと、一般社会から隔離が進んでしまい、元の世界に戻るためには、何倍もの労力がかかってしまいます。
14日間の隔離ならまだしも、それが一年、二年、三年となれば、やはり社会に戻るのは大変になります。


新コロ騒動も一年が経ち、結局のところ、個人の自然治癒力、養生、免疫と健康なんだと思います。
よって、その個人の試行錯誤と最適化の後押し。
症状が重くなってから、あれこれ症状が集まってからではなく、兆候が見られた時点で、特別支援の世界に入る前に介入ができるのが理想ですし、今後はそういった方向でも仕事をしていきたいと思う、2021年の始まりでした。




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