【No.1143】エビデンス足りてます
一番、科学から遠いのが精神医学であり、発達障害の分野だといえます。 「薬の処方があるじゃないか」と言われそうですが、症状のみに対して処方しているので、そこのどこが科学か、科学的な治療だろうかと思うのです。 だって、治療というのは病因があって初めて行われるもので、その症状がどんな病因からきているかが特定されずに「こんな症状にはこの薬」というのは科学というよりも主観の世界だと感じます。 未だに脳のどこに病因があるか、見つかっていない。 神経発達の問題だろうというのに、その問題の根っこがわからない。 そうだとしたら、原因、病因はわからないけれども、その症状を抑え込むために処方しています、というのが実態ではないでしょうか。 客観的に発達障害、自閉症を診断できる方法はありません。 ということは、診断も主観が入り、対処法にも主観が入る。 ですから、他の科と比べて、科学から遠いと思うのです。 では、発達障害、特別支援の分野に科学は存在するのでしょうか。 誰がどう見ても正しいと判断できるような"答え"が存在するのでしょうか。 結論から言えば、そんなものはありません。 時々、「エビデンスがある」というようなことを述べる療育者がいますが、根拠となる研究内容を見れば動物実験のレベルであったり、あると言われる効果も、純粋な効果か、単純に時間とともにその子が発達成長しただけなのか、よくわからないものばかりです。 効果だって、長期的な効果が見られるモノはほぼなし。 何故なら、子どもの発達、成長は目まぐるしく、しかもそれに繋がる刺激は環境の中に無数あるのです。 そうです、つまり、これは子育ての分野なのです。 偉そうに、なんとか療法、エビデンスのある専門的な、とか言っていますが、一人の子が育つプロセスであり、それぞれの家庭の子育てに違いないのです。 発達に遅れがあるのは、障害ではありません。 発達に遅れがあるままにしておくから、発達の凸凹が大きくなり、脳や能力の凸凹が大きくなり、実生活に支障をきたすのです。 確かに定型発達という指標はありますが、現代社会においてどんどん今までの人類とは育つ環境が異なっていますので、動物らしい標準的な発達から外れる子ども達が増えるのは仕方がないことです。 しかし基本はヒトの育ち、子どもの育ちなので、ヒトの発達に準じて育てていくのが当たり前なのです